绝大多数医家认为肿瘤的发病不外乎内因和外因两方面,外因有六淫不正之气,饮食因素,疫疠秽毒;内因为七情刺激,脏腑亏损,正气不足。内外因共同作用,导致机体阴阳失调,脏腑功能低下,经络阻塞,气血运行失常,出现局部气滞血瘀,热毒蕴结,互相交织,日久形成肿瘤。关于这种解释承袭几千年,模糊而笼统,对指导临床实践不能有突破性进展,所以有的医家经临床观察,从肿瘤这一特殊疾病出发,进了多方面的探索,产生了几种可探讨的观点,并在临床中取得了一定的效果。

①毒邪为主说:中医学认为"物之能害人者,皆谓之毒","邪之凶险者谓之毒"。综观古籍,以毒命名的疾病,有一共同特点,即:病势发展快而较重,严重地危害着人的寿命。恶性肿瘤害人之速,发展之凶险,必因毒邪所致。在此观点指导下,采用"以毒攻毒,使邪毒有出路"的治则,临床用药表现为攻邪之药或用量较大或毒性较强等等。有的学者依据《疮疡经验全书》的论述,结合乳岩临床表现--坚硬如石的特点,认为此乃"阴毒",非一般的火毒,主张用阳和汤施治。钱伯文氏以热毒立论,认为肿瘤的形成,或外感热毒,或内生火毒,遵循古训"热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。火淫于内,治以咸寒,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。"治疗采用清热解毒,育阴化毒,取得了较好的疗效。现代药理学证实许多清热解毒药具有一定的抗癌作用。孙秉严氏以"毒邪瘀滞"立论认为癌的发生是先有脏腑阴阳失调,再加六淫、外伤、七情诱发,使体内产生一种寒性或热性瘀滞后,又产生一种"毒",由于毒的日积月累,才引发了癌。因此主张治癌必须攻毒,立法以祛毒、破瘀、攻下相结合,其中祛毒使用汞、砷制剂,斑蟊、蟾酥、巴豆等毒剧药,提出"攻有毒就不中毒"。林通国氏把十八反药物研制成拮抗丸,进行以毒攻毒治疗肿瘤 ,取得了一定效果。
②痰邪为主说:《丹溪心法》指出:“凡人身上、中、下有块者,多是痰。”《类证治裁》:“痰核专由痰结深固而成。”朱曾柏氏从实践中总结认为:尽管致癌原因很多,一旦肿块形成.多由"顽痰死血,结聚化毒使然",治疗以化痰为主,酌佐破死血,解蕴毒,软坚散结。并认为"大凡体表肿瘤,其色晦暗,扪之疼痛,或舌紫红,为顽痰死血之象。"其治疗多选用夏枯草、半夏、白芥子、海藻、黄药子等。

　　③瘀血为主说:血瘀对中医学者非常熟悉,活血化瘀法古今应用极广,验方验案极多。清代王清任可谓治瘀大家,其治瘀方剂--诸逐瘀汤,广泛应用于临床。外科发病学认为局部病证的主要病机就是气血凝滞,瘀血凝滞也是肿瘤形成的极为重要的原因。目前已为医学界所公认。陈健民氏从现代西医学角度阐述了血瘀证(癌症的血液高粘学说):(1)癌细胞容易引起血液高粘;(2)血液高粘又为癌栓创造了条件;(3)药物抗凝可提高治癌的疗效,减少复发,延长生存期。并且认为行血液高粘度的四大因素为:a.癌细胞可分泌"癌凝血因子";b.血蛋白数量增多;c.血小板聚集性升高;d.血脂数量增多。其研究进一步证实了肿瘤患者瘀血的存在,化瘀是治癌的必用之法。

④气郁学说:气是构成人体,维持生命的最基本物质,分为先天之气、后天之气、清气、脏腑之气、经络之气等。气的功能主要有动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。气以充足流通为常,一旦流通受阻,局部阻滞,升降出入之枢被扰乱,津液营血随之而凝,久则成岩。《素问·举痛论》云:"怒则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。"可见情志变化对气机的影响。《外科正宗》说:"忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核。"《医宗金鉴》也指出:"乳岩由肝脾两伤,气郁凝结而成。" 临床实践可见,多数肿瘤患者具有情志抑郁或强烈情志刺激史。

⑤阳虚学说:《内经》有"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。"阳气一虚,其寿必夭;阳气充盛,则多长寿。《疮疡经验全书》认为,乳岩的形成,是阴极而阳衰,阴虚积聚,血无阳不敛所致,岩之坚硬如石,阴也。喻全谕氏经对照研究,认为阳虚是肺癌正虚之关键,又直接与邪实的产生和发展有关,温阳药的应用,有效率达62%,非温化组仅35%有效,且应用温化药无副作用。现代实验研究证明:使用物理加热疗法,以43℃的温度直接作用于局部,能迅速杀死癌细胞。笔者在临床采用温肾化瘀散结治疗脑肿瘤,疗效亦显著。

⑥正虚学说:《内经云》云:"正气存内,邪不可干","斜之所凑,其气必虚","风雨寒暑,不得虚,邪不能独伤人"。《外科秘录》说:"天地之六气,无岁不有,人身之七情,何时不发,乃有病有不病者何也?盖气血旺而外邪不能感,气血衰而内正不能拒,故六淫所伤,伤于气血之亏也;七情所伤,伤于气血之乏也。"这些论述皆说明,凡病皆有正虚的一面,肿瘤的发生亦然。《医学汇编·乳岩附论》指出:"正气虚则为岩",张景岳有"脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病","约少年少见此病,而为年衰耗伤者有之"。赵献可认为噎膈"惟男子年高有之,少无噎膈。" 《医宗必读》也指出:"积之成者,正气不足,而后邪气踞之"。这些均是实实在在的临床经验之谈,决非泛泛空论。临床统计:随着年龄的增长,发病也随之增高,说明正气虚弱是肿瘤性疾病发生的病理基础,即使早期患者无明显虚象,若检查其免疫功能,特别是细胞免疫,一般是低下的,中医使用的补剂,特别是补脾、补肾都有增强免疫功能的作用。

⑦生物全息论:山东大学张颖清氏提出:"全息胚是生物体相对独立的结构和功能单位,任何一个全息胚都可发育成一个新个体。癌的形成是滞育在卵裂期或桑椹期发育阶段的全息胚,具有此两期的细胞学特性。因此征服癌的新战略在于:促进癌细胞的发育穿出癌区而正常化,它与放疗、化疗不同,凡具有促进和诱导再生、修复的物质,都是全息胚的分化促进剂。"研究发现:仙茅、蝉蜕、白花蛇、乌梢蛇、地龙、斑蟊、壁虎等具有促分化的作用。这一理论对诊断、治疗、药物的筛选,提供了转新的指导和途径,具有广泛的应用前景。

上述这些观点既有古人经验的继承,又有当代医家的实践研究,无疑对探索治疗肿瘤具有极其重要的意义。但是不可否认,到目前为止,每一种观点都不能指导临床去征服肿瘤,说明这些学术观点尚需完善,而其深入的探索为我们开阔了研究的思路,活跃了科研学术空气,具有很重要的意义。